קשיי שליפת מילים בקרב ילדי גן ובית ספר.

בגיל הגן ובית ספר יסודי מאותרים ילדים עם קשיי שפה. אחד מסוגי קשיי השפה השכיחים הם קשיי שליפת מילים. לילדים אלו עשוי להיות אוצר מילים פסיבי עשיר (הבנת שפה טובה)  ויכולת התבטאות טובה כשהם מדברים באופן עצמאי וכשהמילים נשלפות. מדובר בילדים שעשויים לדעת את כל התשובות לשאלות הגננת או המורה בשיעור, אך לא לענות מפאת הקושי המילולי. הבעיה לא נגמרת בקושי השפתי. הילד עלול לפתח במהירות גם תסכול גדול  ממצבו, דימוי עצמי נמוך ודפוס הימנעות מפעילות המערבות שפה. התסכול עלול להיות גדול, הילד מרגיש מחד שיודע את התשובות לשאלות שנשאל, אך אינו מצליח לומר אותם או שזמן שליפת המילה וארגון המשפט מורכב עבורו. ההימנעות מדיבור גם יכולה לעורר בעיות נוספות כמו החמרה של קשיי הדיבור והתקשורת.

אבחון קשיי שליפה.
כשהורה מבחין בקשיי שליפת מילים חשוב תחילה לגשת לאבחון שפתי אצל קלינאית תקשורת (מרפאה בדיבור) במסגרת התפתחות הילד של קופת החולים אליה שייך. באבחון זה תבדוק הקלינאית האם ישנם קשיי שליפת מילים ומה מקורם. באופן כללי עשויות להיות מספר סיבות לקשיי שליפה. קושי  אורלי - מוטורי (דיספרסיה אורל מוטור) המתבטאת בקשיי ארגון של חלקי הפה לשם ביטוי המילים, קושי בתכנון המתבטא בקשיי בניית המשפט באופן מאורגן תוך התייחסות לרצף המילים, או זיכרון מילולי חלש המתבטא בקושי לזכור ולשלוף מילים. לאחר האבחון כאשר ברור מה מקור הקושי, ניתן לתת טיפול מתאים.

טיפול בקשיי שליפת מילים
בשלב ראשון חשוב ליידע את הגננת או המורה בתוצאות האבחון השפתי ולבקש מהקלינאית עצות פרקטיות לגננת או למורה כיצד ניתן לעודד שפה בצורה מתאימה לקשיי הילד ולהתאים את סגנון השאלות המילוליות ליכולות הילד. במקביל, חשוב לשלב את הילד בטיפולי ריפוי בדיבור ולצפות באופן הטיפול. קלינאיות תקשורת ומרפאות בעיסוק אשר עובדות עם ילדים בעלי קושי בשליפת מילים נוטות לספק רמזים מסוגים שונים לעידוד השליפה. לדוגמה, כששואלים ילד מהי העונה בשנה והילד מתקשה לענות (למרות שמכיר את העונות ויודע מה העונה הנכונה) נותנים לו רמז מילולי. רמז מילולי יכול להיות צליל פותח – ק? למילה ק?יץ. גם רמז של תוכן הקשור למילה יכול לעזור (זאת העונה שבה הולכים לים ולברכה). במקרים שרמזים אלו לא מסייעים דיו לשליפה אפשר לתת רמזים גדולים יותר או רמזים חזותיים.למרפאות רפרטואר עשיר של רמזים מעודדי שליפה וחשוב שההורה ילמד להשתמש בהם גם כן.

מה לא לעשות עם ילד בעל קשיי שליפה
אחד הדברים החשובים לזכור במצב של קשיי שליפה הוא להימנע מלשאול שאלות פתוחות רבות (כאלו הדורשות בניית תשובה מלאה) שעשויות לתסכל את הילד. במידה וקשיי השליפה חמורים מומלץ לשלב שאלות בחירה בין אפשרויות (לדוגמה, אתה רוצה שנלך הביתה או לסבתא?), המקלות על המענה. במידה וההורה מחליט לשאול שאלות פתוחות (לדוגמה, ספר לדודה רותי מה עשינו אתמול?) חשוב לתת לו זמן לענות על השאלה ולעזור בבניית התשובה על פי הצורך.

לסיכום, חשוב ביותר במקרה של קושי בשליפת מילים לאבחן את מקור ומאפייני הקושי השפתי ולקבל טיפול והדרכה טובה ממרפאה בדיבור כמה שיותר מוקדם. בנוסף, חשוב לאפשר לילד לדבר ולבטא את עצמו בבית ומחוצה לו בקצב ובצורה שלו, לסייע לו בדיבור בעזרת רמזים שונים ולתת לו תחושה עקבית שהוא מובן ושרוצים לשמוע את דבריו.  

אורית פינצ'בסקי
מרפאה בעיסוק , M.Sc
קליניקה בתחום התפתחות הילד - ריפוי בעיסוק  כפר סבא